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Nouvelle approche thérapeutique de la chirurgie de féminisation faciale pour les femmes transgenres

La chirurgie de féminisation faciale (FFS), ou chirurgie de confirmation du sexe du visage, est l'un des domaines à la croissance la plus rapide en chirurgie plastique, avec des avancées majeures dans les techniques chirurgicales améliorant les résultats pour les patients transgenres au cours de la dernière décennie. Pourtant, il y a un manque de conseils sur la meilleure façon de répondre aux besoins complexes – de l'évaluation initiale aux soins de suivi postopératoires – de ce groupe de patients.

La chirurgie de féminisation faciale est de plus en plus reconnue comme un traitement médicalement nécessaire pour la dysphorie de genre chez de nombreux patients transgenres, et un nouvel article, publié dans le numéro d'avril de Chirurgie plastique et reconstructive®, le journal médical officiel de l'American Society of Plastic Surgeons (ASPS), décrit une nouvelle approche thérapeutique pour les patients transgenres qui sont candidats à la FFS.

Luis Capitán, MD, PhD, du groupe chirurgical FACIALTEAM de l'hôpital international HC Marbella en Espagne, et ses co-auteurs expliquent: "Il est essentiel d'identifier les caractéristiques qui rendent un visage masculin, d'utiliser les outils appropriés et de connaître les techniques chirurgicales appropriées dans chaque situation, les principes de sécurité et de naturalité servant toujours de lignes directrices. La diffusion de l'éducation en chirurgie du genre est essentielle pour améliorer les résultats des patients et encourager de nouvelles innovations. "

Reflétant l'évolution de leur approche chez plus de 1 300 patients, le groupe FACIALTEAM a développé un protocole en quatre phases pour le FFS.

Évaluation, diagnostic et planification. Une planification minutieuse est nécessaire pour aborder les principales caractéristiques faciales liées à l'identité de genre, du front au nez, aux pommettes, à la mâchoire et au cartilage thyroïdien ("pomme d'Adam"), ainsi que les aspects secondaires, y compris la racine des cheveux, les poils du visage, la texture de la peau et graisse faciale.

Les photographies tridimensionnelles et d'autres technologies numériques, telles que les scans 3D et l'impression tridimensionnelle, sont de plus en plus utilisées pour la planification chirurgicale, y compris les «FFS virtuels» pour aider à fournir aux patients des attentes réalistes des résultats chirurgicaux. Tout au long du processus, les patients devraient recevoir des conseils réguliers d'un psychologue spécialisé dans la santé des transgenres.

Sélection des patients. En plus d'être préparés psychologiquement, les patients doivent être pleinement informés des procédures à effectuer, y compris la récupération attendue et les complications possibles. Les auteurs suggèrent que les patients doivent suivre au moins un an d'hormonothérapie et d'épilation du visage avant de subir des procédures FFS.

Préparation et chirurgie. Le Dr Capitán et ses collègues pensent que les procédures FFS sont mieux exécutées dans un "ordre ascendant", en commençant par la pomme d'Adam, suivie de la chirurgie de la mâchoire inférieure et du front, et se terminant par une chirurgie du nez et d'autres procédures "mineures". Les auteurs discutent de techniques spécifiques pour la chirurgie des os du visage, en se concentrant sur des approches chirurgicales plus récentes et moins invasives.

Période postopératoire. Le protocole comprend les étapes recommandées pour gérer l'enflure et la douleur après la chirurgie. Les patients ont besoin de conseils sur l'exercice et la nutrition, ainsi que d'un soutien psychologique pour traiter l'anxiété et d'autres problèmes postopératoires. "L'évolution du patient est suivie pendant au moins un an jusqu'à ce que des résultats définitifs et stables puissent être évalués", selon les auteurs.

Tout en reconnaissant que d'autres experts peuvent avoir des opinions divergentes, le groupe FACIALTEAM espère que leur protocole sera une étape utile vers le développement d'une approche "objective et reproductible" des soins aux patients subissant un CEP.

Chirurgie plastique et reconstructive® est publié par Wolters Kluwer.

Cliquez ici pour lire "Chirurgie faciale de confirmation du sexe: un protocole de diagnostic, de planification chirurgicale et de gestion postopératoire"

Article: "Chirurgie faciale de confirmation du sexe: un protocole de diagnostic, de planification chirurgicale et de gestion postopératoire" (doi: 10.1097 / PRS.0000000000006686)

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