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L'American Society of Plastic Surgeons s'oppose aux dispositions relatives à la facturation surprise dans la loi sur la réduction des coûts des soins de santé

ARLINGTON HEIGHTS, IL – L'American Society of Plastic Surgeons (ASPS) s'oppose fermement aux dispositions relatives à la facturation surprise de l'accord sur la loi sur les coûts inférieurs des soins de santé annoncé hier par le sénateur Lamar Alexander (R-TN), le représentant Frank Pallone (D-NJ) et le représentant Greg Walden (R -OU). Alors que ASPS soutient les efforts visant à assumer la responsabilité financière des patients pour les frais hors réseau imprévus, le plan publié hier est loin de ce dont les médecins et les patients ont besoin pour résoudre la facturation hors réseau imprévue.

La proposition est basée sur une législation californienne qui utilise la tarification gouvernementale comme solution pour la facturation médicale surprise. Cela supprime toute incitation pour les assureurs à négocier de bonne foi et incite des réseaux encore plus étroits. Ce taux fixé par le gouvernement devient le montant maximal qu'un assureur paiera jamais. En Californie, RAND Corporation a signalé que les contrats de longue date ont été résiliés par des plans de santé après l'adoption de la loi, restreignant l'accès aux patients. Quatre grands plans de santé ont fermé leurs réseaux aux nouveaux médecins. Les plaintes des patients concernant l'accès aux soins ont augmenté de 48% en Californie depuis la promulgation de la loi.

La législation est un cadeau pour l'industrie de l'assurance à but lucratif. Le projet de loi actuel exige déraisonnablement que les médecins acceptent les tarifs médians dans le réseau qui sont contrôlés unilatéralement par les compagnies d'assurance. Il n'est pas logique, et franchement unilatéral, de fixer les tarifs en fonction de ce que les assureurs veulent payer. Plutôt que de permettre aux assureurs de dicter les tarifs sans appel ni négociation, le Congrès doit adopter une politique de paiement qui rembourse les médecins à des tarifs justes et transparents. La proposition actuelle ne parvient pas à le faire et les estimations du Congressional Budget Office montrent qu'elle aura pour conséquence grave de réduire les paiements contractuels des médecins jusqu'à 20%, exacerbant une consolidation coûteuse.

De plus, le projet de loi crée un processus irréaliste indépendant de règlement des différends (IDR) qui comprend un seuil de 750 $ qui doit être atteint avant que l'IDR puisse être lancé. De nombreux frais médicaux ne dépassent pas 750 $, de sorte que l'impact réel de la mesure obligerait les médecins à accepter le tarif médian en réseau pour tout frais inférieur au seuil. La structure IDR sans seuil et incluant des bases de données tierces indépendantes modélisées dans les travaux de New York. Le seuil n'est pas nécessaire et permet en outre aux assureurs de payer injustement sans conséquences.

"Il s'agit clairement d'un cas où le Congrès choisit des gagnants et des perdants, et dans ce cas, les gagnants sont des compagnies d'assurance. Ce cadeau aux assureurs détourne de l'argent du système de santé tout en réduisant l'accès et en augmentant les coûts grâce à la consolidation", a déclaré Lynn Jeffers. , MD, MBA, FACS, président de l'American Society of Plastic Surgeons. "Le Congrès devrait modéliser la législation sur ce qui a déjà fonctionné dans le monde réel. Les modèles d'État comme à New York, qui ne dépendent pas de la tarification gouvernementale, se sont révélés efficaces pour mettre fin à la facturation surprise, augmenter l'accès aux soins et créer un jeu égal entre les compagnies d'assurance et les médecins. "

"Il incombe au Congrès d'ignorer sa disposition habituelle à" économiser de l'argent "sur le dos des médecins et de nos patients, et plutôt d'adopter une solution globale qui ne répond pas principalement à la liste de souhaits de l'industrie de l'assurance", a poursuivi le Dr Jeffers. "Nous exhortons le Congrès à prendre le temps de bien faire les choses, à tenir compte des exemples concrets et à ne pas se précipiter vers un compromis qui aura des conséquences indésirables durables."

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