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FAIT DE LA FICTION: Les implants mammaires causent-ils le cancer? | Voyage cosmétique

Si vous avez subi une augmentation mammaire ou envisagez des implants mammaires, il ne fait aucun doute que vous auriez été au courant d'une partie de la tempête médiatique entourant l'implant mammaire suggéré et le lien avec le cancer.

En 2017, le professeur Anand Deva et le professeur agrégé Mark Magnusson ont publié des données de renommée mondiale sur le thème du lymphome anaplasique à grandes cellules (ALCL).

Récemment, le Sunday Telegraph a publié un article de Sue Dublevy qui comprenait des déclarations qui contestaient les données et formulaient un certain nombre de déclarations inexactes et non étayées au sujet de Breast Implant Associated ALCL.

En réponse à l'article, l'Australian Society of Aesthetic Plastic Surgeons (ASAPS) a publié la déclaration suivante pour aider à séparer les faits de la fiction en ce qui concerne le lien entre les implants mammaires et le cancer.

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Ces commentaires du professeur agrégé Mark Magnusson, président de l'Australasian Society of Aesthetic Plastic Surgeons sont tous étayés par des données provenant de publications examinées par des pairs, des données réelles qui ont été examinées par une analyse statistique stricte et aveugle, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et de national des organismes de réglementation tels que la Food and Drug Administration (FDA) aux États-Unis et la Therapeutic Goods Administration (TGA) en Australie.

Les faits

  • Le lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (BIA-ALCL) est une forme rare de lymphome non hodgkinien du sein chez les femmes porteuses d'implants mammaires. Elle est associée aux implants mammaires texturés, aux bactéries, au temps et il semble y avoir des facteurs génétiques qui mettent certains plus à risque.
  • Le risque de tout lymphome chez une femme australienne âgée de 85 ans est 1:50.
  • BIA-ALCL est un rare maladie. Sur 35 millions de femmes dans le monde avec des implants mammaires texturés, il y a un peu plus de 500 cas confirmés et 16 décès documentés. Les données les plus précises actuellement montrent que le risque de ce type rare de lymphome varie de 1: 2700 jusqu'à 1: 80000 selon le type de surface texturée. Les implants mammaires lisses à eux seuls n'ont pas été associés à cette maladie.
  • Il existe également des preuves publiées qui suggèrent que l'application de stratégies d'atténuation bactérienne au moment de la chirurgie sous la forme du plan en 14 points réduit l'incidence de cette maladie.
  • BIA-ALCL présente généralement un gonflement du sein affecté ou moins fréquemment avec une bosse (ou les deux) sans raison apparente de deux à 14 ans après la chirurgie implantaire d'origine (moyenne sur sept ans). Cependant, la plupart des gonflements mammaires retardés après implants mammaires ne sont pas liés à BIA-ALCL.
  • Comme pour tous les cancers, il y a ceux qui se présentent à un stade précoce et ceux qui présentent une maladie plus avancée. La maladie a un cours indolent / lent avec la plupart des femmes diagnostiquées et traitées à un stade précoce (> 85%) avec des symptômes pendant huit mois en moyenne. À ce stade, la maladie est guérie par la chirurgie seule sans avoir besoin de chimiothérapie, de radiothérapie et sans récidive lorsqu'elle est effectuée correctement. À ce jour, tous les patients atteints d'une maladie à un stade précoce qui reçoivent un traitement approprié sont guéris par la chirurgie seule.
  • En revanche, les patients qui présentent une maladie à un stade plus avancé (<15%) ont présenté des symptômes en moyenne pendant 22 mois (près de deux ans) avant le traitement définitif. Si les symptômes ne sont pas étudiés et ne sont pas traités, la probabilité d'une maladie plus avancée augmente comme pour les autres cancers.

Le professeur Assoc Magnusson a déclaré qu'avec une meilleure compréhension de la maladie et une standardisation des protocoles de traitement, les résultats pour les patients s'amélioraient encore plus, y compris pour les incidents avancés de la maladie.

Il y a des inexactitudes dans l'article publié par Sue Dunlevy.

Il est indiqué que les données publiées par le professeur Anand Deva de l'Université Macquarie et l'assoc Prof Magnusson avec d'autres membres d'un groupe de travail multidisciplinaire ont été contestées.

Depuis sa publication, les données ont été reconnues par la FDA aux États-Unis et la TGA en Australie comme la meilleure estimation du risque et de l'incidence du BIA-ALCL dans la littérature à ce jour. Les données sont soutenues par des groupes de recherche mondiaux BIA-ALCL.

Le TGA a reçu un ensemble complet de données de la recherche qui a été vérifié par une analyse statistique indépendante.

Bien que les données de l'Australie et de la Nouvelle-Zélande (ANZ) aient été les premières dans la littérature, il existe maintenant des études similaires dans la littérature évaluée par des pairs d'autres pays qui confirment les chiffres de l'ANZ dans leur propre population.

Il n'y a pas d'analyse publiée des données ANZ dans un forum universitaire évalué par des pairs remettant en question les résultats originaux.

Assoc Prof Magnusson et Prof Deva ont récemment soumis une mise à jour de l'expérience ANZ pour examen par les pairs et publication.

Le Dr Tansley aurait indiqué que son groupe avait effectué une analyse détaillée des données ANZ. Son groupe n'a jamais eu accès à ces données, il n'y a donc aucune preuve à l'appui de sa déclaration.

Il est fait référence au rapport de deux cas de BIA-ALCL avec une suggestion que l'un a résolu et l'autre régressé.

La validité de cet article a été mise en doute dans la littérature universitaire évaluée par les pairs.

Dans l'un des cas, la pathologie d'origine a été vérifiée dans un laboratoire externe (MD Anderson Cancer Center à Houston, Texas) et a révélé que le diagnostic initial d'absence de maladie résiduelle était en fait incorrect car un cancer était toujours présent. Cela n'a pas été rapporté dans le document final. Le deuxième pathologiste a dû rédiger un rapport au journal décrivant les résultats réels qui ont ensuite été publiés.

Le diagnostic précis de régression et de résolution a des critères oncologiques très précis pour éviter les commentaires inexacts. Le document ne répond pas à ces critères, ce qui est souligné dans une deuxième lettre à l'éditeur par Assoc Prof Magnusson et Prof Deva, qui a également été publiée après examen par les pairs.

En revanche, la mise à jour la plus récente des données ANZ par Assoc Prof Magnusson et Prof Deva examine 81 patientes et montre que 85% des femmes sont traitées à un stade précoce et nos données démontrent également que 60% n'ont pas de maladie résiduelle à la chirurgie définitive. Cela ne représente pas une régression mais reflète la nature indolente de cette maladie pour la plupart des patients, que nous connaissons déjà.

L'OMS a décrit les critères de diagnostic de cette maladie en 2016.

À l'heure actuelle, il n'y a aucune preuve qui soutient le diagnostic de deux types distincts de cette maladie par opposition à différents stades de la même entité qui se présentent à un stade plus avancé lorsque les symptômes sont présents pendant une plus longue durée, tout comme les autres cancers.

C'est un message dangereux de suggérer que cette maladie se résoudra d'elle-même sans preuves définitives car elle peut conduire à des patients refusant le traitement parce qu'ils pensent qu'elle régressera spontanément. Ce que nous savons de l'examen de 500 patients dans le monde, c'est que même à un stade précoce, un traitement incomplet ou inapproprié de cette maladie a entraîné une récurrence de la maladie et même la mort. Pour une maladie où la mort est un événement si rare, ce serait une tragédie absolue que cela se produise parce que la maladie n'a pas été traitée correctement sur la base de commentaires non étayés.

Des recherches scientifiques sont en cours dans plusieurs institutions académiques australiennes, les chirurgiens plasticiens et hématologues australiens étant bien représentés parmi les leaders mondiaux de cette maladie. Cela comprend la cause, les facteurs de risque, les stratégies d'atténuation des risques et les protocoles de traitement.

La sécurité des patients et les meilleurs résultats doivent toujours rester la priorité, quel que soit le domaine de la médecine dont nous discutons.

Le contenu est fourni par estheticplasticsurgeons.org.au et a été publié avec permission.

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